Urinar depois das relações sexuais diminui o risco de infeções urinárias?

As mulheres são as mais afectadas pelas infeções urinárias. Alguns fatores estão associados a esta maior predisposição relativamente aos homens. No entanto, adotar alguns comportamentos pode diminuir o risco de sofrer desta doença. Fique a saber se urinar depois das relações sexuais é um deles.

Urinar depois das relações sexuais diminui o risco de infeções urinárias? 7 perguntas e respostas

A infeção urinária é uma doença muito comum, principalmente no sexo feminino. Cerca de 60 % das mulheres terão pelo menos um episódio ao longo da vida (1, 2).

Existem três tipos de infeção urinária:

1. Cistite: infeção da bexiga.
2. Pielonefrite: infeção dos rins.
3. Uretrite: infeção da uretra.

A cistite, ou inflamação da bexiga, é a forma mais comum de infeção urinária após as relações sexuais. No entanto, em alguns casos, pode existir também inflamação da uretra.  

Em 80% dos casos, a bactéria Escherichia coli (E.coli) é responsável pelos quadros de infeção urinária. Estas bactérias habitam naturalmente na flora intestinal, e são inofensivas. No entanto, quando conseguem migrar e colonizar a região envolvente à vagina, dá-se o primeiro passo para desenvolver cistite. Além da E.coli, outras bactérias do trato intestinal também podem causar cistite: Proteus mirabilis, Enterococcus e Klebsiella pneumoniae.

Em casos mais graves, as bactérias responsáveis pela cistite podem deslocar-se para os rins, causando pielonefrite. Enquanto que a cistite é uma doença relativamente simples e de fácil tratamento, a pielonefrite pode levar à sepsis e consequentemente à morte por infeção generalizada.

O principal fator para as mulheres desenvolverem mais frequentemente infeções urinárias que os homens está na anatomia genito-urinária, mais precisamente na distância entre a saída da uretra e do ânus:

• Homens: distância entre 8 a 12 cm
• Mulheres: distância entre 4 a 5 cm

Ou seja, anatomicamente é muito mais fácil para as bactérias vindas do ânus chegarem até à bexiga da mulher do que do homem, pois a distância a percorrer é muito inferior.

Outros dois fatores contribuem para a mulher ser mais propensa a desenvolver cistite:

1. A uretra é mais pequena (cerca de 4 cm) em relação à dos homens (20 cm) o que facilita o acesso rápido da E.coli à bexiga.
2. A uretra feminina está localizada logo acima da vagina, que é uma zona húmida e mais favorável a proliferação de bactérias. Já nos homens, a próstata segrega substâncias anti-bacterianas o que auxilia no combate a qualquer bactéria que possa surgir no trato genito-urinário.

Existem fatores que podem aumentar o risco de cistite em homens e mulheres (1, 2):

• Diabetes Mellitus
• Vida sexual ativa
• Fatores genéticos e história familiar de cistite
• Novo parceiro/a sexual
• Incontinência urinária
• Doenças da próstata

A cistite, embora seja uma doença simples, causa grande desconforto. Os seus sintomas são:

• Disúria (ardor ao urinar)
• Urgência para urinar e dificuldade em reter a urina
• Vontade de urinar mesmo com a bexiga vazia
• Sensação de peso na bexiga
• Hematúria (sangue na urina)

Em casos mais graves, pode também ocorrer febre e dor lombar. No entanto, se estes sintomas se agravarem e surgirem vómitos, perda de apetite e mau estar geral pode estar presente um caso de pielonefrite.

As características da urina também podem estar alteradas, passando a ser mais amarela e com um odor mais forte. Significa que está muito concentrada, pelo que deverá ingerir mais água para diluir esta concentração.

Habitualmente, a cistite é diagnosticada clinicamente e em alguns casos é solicitada uma análise à urina para confirmar a presença de leucócitos (ou glóbulos brancos – presentes em maior quantidade quando o organismo está a combater uma infeção).

A urocultura é o exame mais específico para os casos de infeção urinária, demorando entre 2 a 4 dias para se obter o resultado. É possível saber qual a bactéria que está na origem da infeção urinária, e quais os antibióticos eficazes para a combater (antibiograma).

A terapêutica mais utilizada no tratamento da cistite são os antibióticos, que atuam no combate às bactérias. Geralmente, o tratamento pode variar entre 3 a 7 dias. Lembrando que todas as cistites devem ser tratadas para evitar a progressão para pielonefrites e desencadear quadros clínicos mais graves (1, 2).

A prescrição é feita pelo médico e as substâncias mais utilizadas são:

• Sulfametoxazol-Trimetoprima (da família das quinolonas)
• Derivados de penincilina (durante 5 dias)
• Nitrofurantoína (durante 7 dias)

Alguns comportamentos podem ser adotados para prevenir as infecções urinárias:

1. Urinar depois das relações sexuais: promove a limpeza da uretra, fazendo com que as possíveis bactérias sejam expulsas. O uso de preservativo não diminui o risco de infeção urinária, pois a bactéria não vem do parceiro/a.
2. Lavar a região do períneo antes das relações sexuais.
3. Nas mulheres, deve utilizar o papel higiénico da frente para trás e nunca o contrário.
4. Evitar higiene íntima excessiva: a flora natural da vagina contem agentes que impedem a chegada de bactérias vinda do ânus. Quando a higiene é excessiva, esta defesa é removida.
5. Beber muita água: quanto mais diluída for a urina, menor a probabilidade das bactérias se alojarem na bexiga e rins.
6. Evitar reter a urina por muito tempo: ir à casa de banho várias vezes ao dia ajuda a eliminar possíveis bactérias.
7. Usar roupas de algodão.
8. Evitar o uso indiscriminado de antibióticos.
9. Vacina oral: Nos casos de infeções do trato urinário (ITU) recorrentes, a vacina oral Uro-vaxon pode ser tomada. É elaborada a partir do lisado de estruturas da membrana celular de 18 estirpes diferentes da bactéria E.coli, responsável por 80% a 90% das cistites.Esta vacina confere proteção apenas contra infeções provocadas por esta bactéria.