Share the post "Fator rhesus (RhD): uma proteína que distingue o seu tipo de sangue"
O fator rhesus, fator Rh do tipo D, é uma característica hereditária referente a uma proteína específica (antigénio D) da superfície dos glóbulos vermelhos e está presente em cerca de 85% dos indivíduos, sendo de maior importância clínica.
O fator rhesus é assim denominado por ter sido identificado primeiramente através de pesquisas no sangue de um macaco Rhesus, onde cientistas injetaram o sangue do macaco em coelhos, e observaram a formação de anticorpos específicos que aglutinaram as hemácias dos macacos.
As pessoas que são portadoras desta proteína têm um tipo de sangue RhD+ (positivo), enquanto que se não forem portadoras desta proteína, serão denominadas de RhD – (negativo).
A determinação do sistema RhD é feita por um par de alelos com dominância completa, sendo o alelo R o dominante e o alelo r recessivo.
Como é determinado o fator rhesus?
Em ambiente laboratorial, os técnicos analisam uma amostra de sangue devidamente colhida e acondicionada previamente e juntam uma solução com anticorpos RhD.
Se houver aglutinação das hemácias, o indivíduo é RhD +, se não houver aglutinação, o indivíduo tem sangue RhD -.
Fator rhesus e sistema ABO
Para se determinar o tipo de sangue da pessoa (tipagem sanguínea) é necessário identificar o fator rhesus e o grupo sanguíneo pelo sistema ABO, que é constituído por quatro grupos: A, B, AB e O.
As hemácias dos seres humanos possuem dois tipos de antigénios que se chamam aglutinogénios, sendo eles A e B e o seu plasma pode ter dois anticorpos (aglutininas), sendo eles anti-A e anti-B.
A junção do fator rhesus com o sistema ABO dá origem aos possíveis tipos de sangue: O+, A+, B+, O-, A-, B-, AB+, AB-.
Possíveis complicações associadas ao fator rhesus
Nas transfusões de sangue (transferência total ou parcial de componentes do sangue), cada pessoa só pode receber ou doar um tipo de sangue específico:
- Sangue tipos O-: são considerados “dadores universais”;
- Sangue tipos AB+: são considerados “receptores universais”.
1. Incompatibilidade em transfusões sanguíneas
Quando se procede a uma transfusão sanguínea é necessário verificar se o receptor tem RhD –, pois se assim for, este não poderá receber sangue do tipo RhD +, uma vez que, seu sistema imune produzirá anticorpos anti-RhD. Pessoas com fator RhD – só podem receber sangue de pessoas com sangue RhD-.
No entanto uma pessoa do grupo sanguíneo RhD + pode receber transfusão de sangue tanto do fator RhD + quanto do RhֿD -. Um erro de transfusão pode ocasionar reações que levam à morte da pessoa que recebeu o sangue.
2. Incompatibilidade sanguínea na gravidez
Para além de reações transfusionais hemolíticas, também existe o risco de problemas de incompatibilidade sanguínea durante a gravidez, pelo que o fator rhesus está envolvido na Doença Hemolítica do Recém-nascido ou Eritroblastose fetal, que pode provocar a morte do recém-nascido por anemia, icterícia ou insuficiência cardíaca.
Quando a mãe é portadora do RhD – e o pai do RH+, pode haver a possibilidade de o bebé herdar o RhD+ do pai. Assim, ao ter um tipo de sangue diferente do da mãe, esta pode sofrer uma imunização contra antigénios do sistema RhD. Neste caso, a gravidez que necessita de cuidados especiais, especialmente quando não é de primeira viagem.
É importante que a situação seja diagnosticada atempadamente para que seja efetuado o tratamento mais adequado para evitar complicações com o bebé, prevenindo-se esta imunização da mulher através da aplicação de imunoglobulina anti-D, que é composta de anticorpos anti-D produzidos em laboratório.
A imunoglobulina anti-D deverá ser aplicada a cada aborto ou gravidez (logo após o parto), com o objetivo de os anticorpos bloquearem os antigénios D recebidos pela mãe, antes que o seu sistema imunológico tenha a oportunidade de reagir contra eles, produzindo anticorpos próprios e memória imunológica contra estes.
Toda mulher RhD negativa grávida de um homem RhD Positivo deve tomar medidas especiais para evitar ser sensibilizada.
Implicações nas transfusões sanguíneas do fator rhesus
| Pode doar para | Pode receber de | |
| A+ | A+, AB+ | A+, A-, O+, O- |
| A- | A+, A-, AB+, AB- | A-, O- |
| B+ | B+, AB+ | B+, B-, O+, O- |
| B- | B+, B-, AB+, AB- | B-, O- |
| AB+ | AB+ | Todos os tipos |
| AB- | AB+, AB- | A-, B-, AB-, O- |
| O+ | A+, B+, AB+, O+ | O+, O- |
| O- | Todos os tipos | O- |
