Share the post "Bilirrubina: o exame sanguíneo pode detetar problemas hepáticos"
Os valores normais da bilirrubina total variam de 0,3-1,0 mg/dL A Bilirrubina é uma substância amarelada produzida pelo fígado que existe em grandes concentrações na bílis, passando uma percentagem em concentração muito menor no plasma sanguíneo até ser eliminada na urina.
O excesso de bilirrubina no organismo pode ocorrer por uma obstrução ou inflamação do fígado, e assim provocar a coloração amarela da pele e das escleróticas. Esta condição é chamada de icterícia.
Os níveis elevados desta substância podem ser classificados consoante o local anatómico da patologia: pré-hepática (aumento da produção da substância), hepática (disfunção hepática, por inflamação por exemplo) ou pós-hepática (obstrução do canal, seja por cálculos biliares ou mesmo por compressão causada por cancro pancreático).
COMO É PROCESSADA A BILIRRUBINA NO NOSSO ORGANISMO?
![bilirrubina e hemacias](https://cdn.vidaativa.pt/uploads/2019/11/765_360_red-blood-cells-in-vein_1508514030.jpg)
As hemácias (glóbulos vermelhos) têm uma vida média de 120 dias. Todos os dias, milhões de hemácias novas são produzidas na medula óssea e milhões de hemácias velhas são destruídas no baço. Um dos produtos libertados neste processo de destruição é a bilirrubina.
A bilirrubina gerada pela destruição das hemácias no baço é designada por bilirrubina indireta. A bilirrubina indireta é captada pelo fígado e processada, transformando-se em bilirrubina direta. Esta é eliminada do fígado através das vias biliares, indo em direção ao trato gastrointestinal, onde é excretada nas fezes.
Uma pequena parte da substância direta produzida no fígado acaba extravasando para a corrente sanguínea. Essa pequena quantidade é filtrada pelos rins e eliminada na urina. Parte da coloração amarelada da urina resulta da presença deste pigmento.
QUAIS AS CAUSAS DE VALORES ALTERADOS DE BILIRRUBINA?
![homem com ictericia](https://cdn.vidaativa.pt/uploads/2019/11/765_360_jaundice_1508514278.jpg)
Nos adultos, quando esta substância se encontra elevada pode ser devida a problemas no fígado, nas vias biliares ou na vesícula biliar. Exemplos incluem:
- Doenças no fígado, como a hepatite;
- Síndrome de Gilbert, uma doença genética;
- Cirrose (doença hepática crónica que se caracteriza pela morte das células do fígado, aparecimento de cicatrizes (fibrose) e alteração da sua estrutura);
- Estenose biliar, onde parte do ducto biliar é muito estreito para permitir que o fluido circule;
- Cancro da vesícula biliar ou pâncreas;
- Cálculos biliares por causarem obstrução da circulação.
Geralmente níveis baixos não são um motivo de preocupação. Estes níveis são geralmente causados por medicamentos como a vitamina C, fenobarbital e teofilina.
ICTERÍCIA NEONATAL: PORQUÊ TÃO COMUM?
![bebe com ictericia neonatal](https://cdn.vidaativa.pt/uploads/2019/11/850_400_jaundice-in-a-newborn-baby_1501080680.jpg)
É uma das patologias mais frequentes do recém-nascido. Quase todos os recém-nascidos apresentam valores em circulação superior a 1 mg/dl. Quando este valor atinge 5 mg/dl torna-se visível nas escleróticas e pele.
Na primeira semana de vida cerca de 60% dos recém-nascidos de termo ficam ictéricos e nos pré-termo pode chegar aos 80%.
Na maioria dos bebés, a hiperbilirrubinemia (níveis elevados de bilirrubina) é um fenómeno normal e transitório. No entanto, em alguns casos, os níveis sanguíneos desta substância podem elevar-se excessivamente, alcançando níveis que são tóxicos para o sistema nervoso central.
A icterícia neonatal pode ocorrer devido aos seguintes motivos:
- As hemácias dos recém-nascidos apresentam uma vida média mais curta que as dos adultos, logo é libertada uma maior quantidade de substância;
- Os bebés têm proporcionalmente mais hemácias no sangue que os adultos;
- O fígado do recém-nascido é imaturo, sendo a sua capacidade de conjugação e excreção de bilirrubina limitada.
Portanto, a produção de bilirrubina nos recém-nascidos é maior que nos adultos e sua capacidade de metabolização e eliminação é menor. O resultado é uma hiperbilirrubinemia com consequente deposição de pigmentos amarelados na pele.