A tensão pré-menstrual é um conjunto de sintomas que provocam alterações físicas, psíquicas e sociais, comprometendo o relacionamento e afetando a produtividade no ambiente familiar, social, escolar e profissional da mulher. Surgem uma a duas semanas antes do início da menstruação e, muitas vezes, são vistos como “problemas femininos” não como a doença que são.
O ciclo menstrual, que acontece todos os meses, é controlado pelas hormonas femininas e são elas que também causam a tensão pré-menstrual. A prevalência dos sintomas da tensão pré-menstrual é de 75% a 80% nas mulheres em idade reprodutiva com grande variação no número, duração e gravidade dos sintomas.
Os sintomas da tensão pré-menstrual
Algumas mulheres não apresentam todos os sintomas, outras chegam a ficar de baixa médica. A intensidade e a qualidade dos sinais e sintomas encontrados são muito variáveis de mulher para mulher, e têm sido relatados desde a primeira menstruação até a menopausa. Por norma, os sintomas são os seguintes:
- Acne
- Disenteria ou diarreia
- Fadiga
- Retenção de líquidos
- Aumento do desejo sexual
- Dores de cabeça
- Insónia
- Dores articulares ou musculares
- Desejos de comida: doces ou salgados
- Instabilidade emocional
- Depressão
- Aumento do tamanho e da sensibilidade dos seios
- Dor e inchaço nas pernas e, às vezes, no corpo todo
- Ganho de peso
- Aumento do volume abdominal
Diagnóstico da tensão pré-menstrual
O diagnóstico da tensão pré-menstrual, segundo o American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), inclui como critérios de base a presença de um ou mais sintomas somáticos e/ou emocionais durante os cinco dias que antecedem o ciclo menstrual, ou durante a fase lútea, e desaparecem até ao fim da hemorragia menstrual, em pelo menos quatro de seis ciclos consecutivos, e serem graves o suficiente para causar impacto na vida funcional da doente.
Quando se tem até três desses sintomas presentes (físicos ou emocionais), a tensão pré-menstrual é considerada leve e, até quatro sintomas, moderada.
Consequências a ter em conta
Com as alterações hormonias, a mulher age de forma anormal durante este período:
- Percepção subjectiva da situação: a mulher diz e faz coisas que sabe serem inadequadas, mas não há controlo. Age de forma irracional, manifestando comportamentos descontrolados e impulsivos
- Início súbito: torna óbvia a causa para todos, principalmente para os mais próximos, pela repentina mudança de atitude
- Padrão regular de temperamento e comportamento: irritabilidade, depressão, introversão, insónia e apetite excessivo, que estão presentes todos os meses
- Sentimentos de inadequação: ansiedade sobre feminilidade e medos de doença mental, por não compreender o que se esta a passar
- Sintomas físicos: retenção de líquidos, dores de cabeça
A falta da divulgação desta doença e os tabus relacionados com a menstruação fazem com que muitas mulheres sofram deste mal sem procurar ajuda. Muitas vezes, acreditam que todas as mulheres passam pelo mesmo, quando na verdade sofrem com sintomas mais graves e que podem ser tratados.
Tratamentos possíveis
O tratamento da tensão pré-menstrual vai desde a abordagem conservadora, que exclui medicamentos, até ao tratamento com medicação.
Dentre as intervenções não medicamentosas, são propostas mudanças no estilo de vida: prática de exercícios aeróbicos e modificações na dieta, com o intuito de amenizar os sintomas e trazer bem estar a mulher.
Em relação à alimentação, há estudos com suplementação de vitamina B6, cálcio e magnésio. O cálcio, presente no leite e derivados pode ajudar a reduzir oscilações de humor, cólicas e diminuir o inchaço abdominal com o período. O magnésio, presente em frutas, hortaliças, grãos e derivados, pode ajudar a diminuir a retenção hídrica e as dores mamárias. Em alguns casos, pode ser necessário o uso de diuréticos, para reduzir a retenção de líquidos.
Recomenda-se para esse período:
- Eliminar açúcar, sal, cafeína, álcool, carne vermelha e outros alimentos gordurosos;
- Evitar o consumo excessivo de bebidas com gás
- Diminuir o consumo de enchidos. Além de conterem gordura, têm também grandes teores de sódio
- Incluir na dieta chás de ervas, pois são eficientes diuréticos. Entre eles: gengibre, canela, chá verde, entre outros
- Sumos de frutas cítricas, como limão e laranja, são muito bem vindos. Ricos em potássio, são óptimos diuréticos
- Moderar os condimentos e temperos
- Comer 4-6 refeições por dia e não pular refeições
- Beber maior quantidade de líquidos
- Praticar 20-30 minutos de exercício físico, três vezes/semana (corrida, caminhada, ciclismo, natação)
- Utilizar técnicas de relaxamento (respiração profunda, ioga, meditação)
- Repousar no período mais agudo
- Não planear atividades stressantes para essa fase
Estudos mostram o uso de anticoncepcionais combinados para o alívio dos sintomas, especialmente os que contém drosperinona. Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), os quais incluem fluoxetina, paroxetina, sertralina e outros, são atualmente considerados pertencentes à classe farmacológica mais eficaz no tratamento dos sintomas relacionados à tensão pré-menstrual.
Quando deve procurar o médico?
A maior parte das mulheres já sofreu com algum dos sintomas da menstruação, sem necessariamente sofrer de tensão pré-menstrual. Outras, tem sintomas de difícil tratamento, necessitando de avaliação e tratamento médico. Se houver irregularidade no ciclo menstrual ou sintomas relacionados à síndrome, a mulher pode e deve procurar o seu médico.
