A anemia perniciosa ou anemia por deficiência de vitamina B12, também conhecida como anemia de Addison, é caraterizada por uma diminuição da quantidade de glóbulos vermelhos no sangue devido à capacidade do sistema gastrointestinal absorver adequadamente a Vitamina B12 (ou cobalamina).
Sem uma quantidade suficiente de vitamina B12, o corpo produzirá glóbulos vermelhos anormalmente grandes (macrócitos). Devido ao seu tamanho, essas células podem não ser capazes sair da medula óssea, e entrar na corrente sanguínea. Isso diminui a quantidade de glóbulos vermelhos, transportadores de oxigénio na corrente sanguínea.
Este tipo de anemia é mais frequente nas regiões do Norte da Europa e nos países Escandinavo e atinge maioritariamente, crianças até 3 anos de idade ou adultos com idade superior a 30 anos.
Anemia perniciosa: causas comuns
A anemia perniciosa pode ser causada pela ausência de um fator intrínseco (uma proteína especial) essencial na absorção da vitamina B12 no sistema gastrointestinal.
Esta situação pode-se verificar nos seguintes casos:
- Doença celíaca;
- Gastrite atópica (causa enfraquecimento do revestimento interno do estômago);
- Fatores hereditários;
- Cirurgia bariátrica;
- Tratamento da tuberculose à base de ácido para-aminosalicílico;
- Ingestão insuficiente de alimentos que contenham essa vitamina;
- Presença de parasitas intestinais;
- Doença auto-imune, na qual os anticorpos do nosso corpo acabam por destruir células e tecidos saudáveis do organismo erradamente;
- Veganismo, sem suplementação de cobalamina.
Anemia perniciosa: fatores de risco
Frequentemente outras doenças podem favorecer o aparecimento deste tipo de anemia, tais como:
- Diabetes;
- Doença de Addison;
- Amenorreia (ausência de período menstrual);
- Hipertiroidismo;
- Doença de Graves;
- Vitiligo;
- Entre outras.
Anemia perniciosa: sintomatologia
A sintomatologia é muito semelhante aos outros tipos de anemia, podendo-se verificar sintomas como:
- Fadiga;
- Cansaço constante;
- Cefaleia;
- Pele e mucosas pálidas;
- Dispneia;
- Formigueiro nas mãos e pés;
- Desequilíbrio;
- Sensação de tontura;
- Dejeções líquidas ou períodos de obstipação;
- Língua edemaciada (inchada) e ruborizada;
- Gengivorragias (hemorragia das gengivas);
- Perda de apetite;
- Estado de confusão;
- Depressão.
Anemia perniciosa: diagnóstico
É extremamente importante procurar ajuda médica se apresentar alguns dos sintomas referidos anteriormente, de forma a ser tratada o mais atempadamente possível e evitar complicações de maior.
O diagnóstico de anemia é realizado através de análises sanguíneas (hemograma completo) que permite determinar o valor da hemoglobina no sangue, e análises à urina (verifica a concentração de cobalamina na urina).
O Teste de Schilling mede a absorção de vitamina B12 radioativa com e sem fator intrínseco. Consiste na administração de vitamina B12 radioativa via oral e duas horas depois é aplicada uma injeção contendo a vitamina B12 não radioativa.
- Após 24 horas é coletada a urina e analisada em laboratório. Caso seja verificada na urina pouca concentração radioativa, é administrado o fator intrínseco associado à vitamina B12 três a sete dias após o primeiro teste.
- Após 24 horas é novamente colhida e analisada a urina e se houver correção da concentração de vitamina B12 na urina, o teste é dito positivo para anemia perniciosa.
No entanto, para confirmar que se trata de anemia perniciosa é necessário recorrer a uma endoscopia digestiva, cujo objetivo é identificar lesões no estômago.
Anemia perniciosa: tratamento
O objetivo principal do tratamento deste tipo de anemia centra-se em aumentar os níveis de vitamina B12 no organismo, desta forma é frequente os doentes terem de tomar, no mínimo uma vez por mês, uma injeção de vitamina B12.
Em alguns casos, pode ser necessário recorrer à toma oral de suplementos de vitamina B12 e ácido fólico (previne consequências neuronais) como alternativa às injeções.
Além disso, deve adotar uma dieta balanceada e rica em alimentos que contenham altos níveis de vitamina B12, como carne vermelha, aves, marisco, produtos lácteos e ovos, por exemplo.
Anemia perniciosa: possíveis complicações
Se estiver perante um quadro de Anemia perniciosa, se não for tratada a tempo, podem surgir algumas complicações, entre elas:
- Pólipos gástricos;
- Cancro de uma ou mais estruturas do sistema gastrointestinal;
- Problemas neurológicos, por vezes irreversíveis;
- Problemas cardíacos.
