A incidência da hérnia crural ou hérnia femoral aumenta com a idade devido à atrofia muscular própria do envelhecimento, que acarreta uma fraqueza dos mecanismos musculares de barreira à formação de hérnias.
Hérnia Crural: causas e fatores de risco
Qualquer condição que aumente a pressão intra-abdominal pode contribuir para o aparecimento e a progressão duma hérnia. Tais como:
- Obesidade;
- Doença pulmonar crónica obstrutiva;
- Tosse;
- Exercício físico pesado;
- Obstipação.
Estas são algumas das condições implicadas no aparecimento de hérnia crural. Já os fatores de risco associados a esta patologia são:
- Ascite decorrente de cirrose;
- Insuficiência cardíaca ou nefropatia (doença renal);
- Diálise peritoneal;
- Gravidez;
- Tumores intra-abdominais, sobretudo pélvicos.
Sinais e sintomas da hérnia crural
Os sintomas clássicos são dor e inchaço na zona da virilha. No entanto, por norma, as hérnias femorais/crurais são assintomáticas até que ocorra encarceramento ou estrangulamento.
O encarceramento reduz o fluxo sanguíneo do segmento afetado. Quando o fluxo sanguíneo está completamente interrompido, estamos perante uma hérnia estrangulada que, se não for tratada, causará morte dos tecidos, com infeção que se estende a todo o abdómen e que pode ser fatal.
Dor abdominal tipo cólica e sinais de oclusão intestinal são, frequentemente, as manifestações iniciais duma hérnia crural estrangulada.
Tratamento da hérnia crural
O tratamento da hérnia crural é estabelecido pelo médico assistente e depende do tamanho da hérnia e do desconforto sentido pelo doente.
Se a hérnia for pequena e causar pouco desconforto, o mais aconselhado é uma monitorização cuidada com avaliação de aumento da hérnia ou aparecimento de outros sintomas.
O único tratamento de cura é cirúrgico e realizado rapidamente de forma a prevenir um estrangulamento ou, em urgência, se o estrangulamento for de facto constatado.
Relativamente à cirurgia, esta pode passar por uma abordagem tradicional, que consiste numa incisão aberta, redução de hérnia e reposicionamento. Mesmo depois de anos, há a possibilidade de deslocamento e migração.
A cirurgia para a hérnia crural laparoscópica ou, melhor ainda, a robótica permite:
- Reparação do defeito da parede por dentro com incisões de 3 mm e vista das estruturas anatómicas com fibra ótica;
- Recuperação rápida;
- Incisões cutâneas inguinais pequenas e mais estéticas que as convencionais.
Outra vantagem da cirurgia minimamente invasiva para a hérnia crural é que o ramo nervoso do nervo genito-femoral não é movimentado durante a cirurgia e, portanto, não há risco de o danificar.
Por norma, ambas as cirurgias, não requerem um tempo de internamento longo, sendo que no próprio dia ou no seguinte é dada alta médica.
Hérnia crural: riscos associados à cirurgia
A correção da hérnia crural é uma operação de rotina, realizada diariamente e que tem poucos riscos. Além disso, o número de casos de hérnias que retornam após a cirurgia é pequeno.
No entanto, algumas complicações, ainda que pouco comuns, incluem:
- Desenvolvimento de um nódulo sobre a ferida;
- Dificuldade em urinar;
- Lesão ou estreitamento da veia femoral (que passa pelo canal femoral);
- Lesão no intestino;
- Lesão nos nervos, causando dor ou dormência na região da virilha.
